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泌乳素高,如何生育优质宝宝?

2015-9-1 08:40| 发布者: 妈宝网| 查看: 890| 评论: 0

摘要:   病例:一对夫妇结婚多年不孕,检查来检查去,没有什么大问题,除了女性有点妇科炎症,就是泌乳素高,有乳房溢液,后来用过药,去年怀孕了,但很不幸,第10周查出来胎停育。现在夫妻很痛苦,不敢试孕,担心重蹈覆 ...




  病例:一对夫妇结婚多年不孕,检查来检查去,没有什么大问题,除了女性有点妇科炎症,就是泌乳素高,有乳房溢液,后来用过药,去年怀孕了,但很不幸,第10周查出来胎停育。现在夫妻很痛苦,不敢试孕,担心重蹈覆辙,也很怕生不了孩子。

  泌乳素的问题在临床上非常多见,占了孕前内分泌问题的20%。临床上常见的是高泌乳素血症或者泌乳素偏高。泌乳素偏低虽然也能引起流产,但比例很小,几乎可以忽略。

什么是泌乳素?

    泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素,是脑垂体分泌的一种激素。它的主要功能是促进乳腺的增生和发育,使已经充分长熟的乳腺小叶泌乳并向腺腔内排乳,对卵巢激素的合成、黄体的生成和溶解有一定作用,并且对胎儿的发育和成长有重要作用,有利于胎儿肺的形成和成熟。
泌乳素的合理数值范围是多少? 
  泌乳素的正常值是5~25ng/ml,当然,各地、各医院的单位和标准值是不一样的,有的用的是国际单位,国际单位和纳克之间的换算系数是21.2(mIU/L= ng/mL×21.2)。
  从优生的角度看,标准值才算是合格呢?在标准范围是5~25ng的情况下,泌乳素的数值控制在8~15是最好的。这个数值之下,就不会引起受孕后的空囊和胎停育。

高泌乳素血症

  高泌乳素血症,就是数值超过泌乳素正常值范围最上限的数值。高泌乳素血症可引起乳房溢液、月经减少或者闭经;会影响卵泡的正常发育,导致卵泡发育不良或者形成不了优势卵泡,没有优势卵泡就不会怀孕;或者,虽然有优势卵泡,但卵泡发育不良,长得不快、张力也不足、比较扁,这样的卵泡就容易黄素化,容易长大了不破;侥幸长大了排卵的,因为卵泡质量不高,所以,怀孕后容易空囊和停育。
  如果泌乳素增高显著,就会导致不来月经不排卵。有一个病就是单指这一方面的,叫闭经泌乳综合征,主要表现是:在没有怀孕、没有分娩的情况下出现乳房溢乳,并且伴有闭经。上述病例就是典型的闭经泌乳综合征。孕前若患有闭经泌乳综合征,主要的危害就是妨碍孕育。

泌乳素偏高

  如果数值还没有超过标准值的最高限,仅仅是大于15,我们称之为泌乳素偏高,也是需要纠正和调理的,因为这种情况可以造成女性的月经量变少、卵泡发育不良、卵泡长大不破,此外,如果是怀孕了,就容易导致空囊和胎停育。
  所以,为了优生,为了避免不良孕产,孕前一定要长期把泌乳素控制在最佳范围之内,不要看到泌乳素降低了就停药,结果很多人就会反弹得更高;而另一部分人,由于控制的时间短,卵泡发育就不好,怀孕后就容易发生不良孕产。

引起泌乳素增高的原因

       非病理性因素
  影响泌乳素增高的原因会很多,比如,正常哺乳、长时间的吸吮、对乳房的抚摸刺激、性交、睡眠、运动、精神情绪的剧烈变化、应激反应、负性情绪等。另外,如果急匆匆地赶到医院、楼上楼下地跑来跑去之后再做检查,都会造成泌乳素有点虚高;

  Tips:
  为了使检查结果更准确,要避免刚刚睡醒就去检查,避免在检查之前有亲密的男女行为,避免检查之前抚摸刺激乳房,去到医院之后,最好也要静坐一刻钟再抽血检查。
  除了上述生理和心理因素以外,服用一些药物也可引起泌乳素增高,比如避孕药、雌激素、氯丙嗪、利血平、甲基多巴、灭吐灵等,这些算是药物性的原因,都不算是病理性原因。

  病理性因素
  引起泌乳素增高的常见病理性原因是垂体肿瘤和脑瘤、头部创伤,以及甲状腺功能降低、肾上腺皮质功能降低等。
泌乳素偏高该如何控制?

  避免响应刺激因素
  如果是药物性的,就要及时停药,停药后不用做别的处理,泌乳素就会慢慢正常了;如果是生理性的,比如对乳房的刺激太多、抚摸吸吮太多,减少这些行为后,泌乳素就会降低;如果是睡眠过度、运动过多、负性情绪太多等等,自己注意了,生活规律了、运动减少了、心情调适后,泌乳素就会降低。

  服用药物
  排除以上情况之后,如果泌乳素数值偏高就要使用药物了。从临床的统计上看,泌乳素轻度增高的,95%都不是病理性原因,仅仅用药控制就可以了。降低泌乳素的药物特别少,主要是溴隐亭、维生素B6、左旋多巴等。一般来讲,泌乳素高出正常值不算很多的人,尤其是用了溴隐亭以后可以降低下来的人,一般是没有脑部肿瘤或者微腺瘤的。 
  溴隐亭是最常用的药,主要应用于泌乳素高于20的患者,效果很好。但用药反应很大,吃了药以后会有恶心、眩晕、疲乏、呕吐、体位性低血压、鼻塞、便秘等副作用,大多数人感觉受不了,反应很大。但是如果有技巧地服用,这个药可以逐步耐受,一点不良反应也没有。

  Tips:溴隐亭的服用技巧
  服用溴隐亭时,不能一下子就进入治疗剂量,比如一个人的泌乳素是35,最终剂量要达到每天早晚各1/3片,那么,可以先从1/4片开始口服,这个药要餐间服用,即吃饭的同时吃药,反应会小,仍然会有些人服用后感觉不舒服,但口服了几天之后,就逐步耐受了,没有什么不良反应了,然后开始加量,晚饭的时候也加上1/4片,这个时候,有些人又感觉不舒服了,但吃上3天,这种不舒服的感觉又没了,那么再加量,把早餐的加成1/3片,吃上3天耐受了,再把晚餐的1/4片增加到1/3片。这样,在早晚各吃1/3片的情况下,稳定口服10天,单独抽血检查泌乳素。

服用药物期间为何仍要检查泌乳素?

  检查泌乳素的目的就是要依据检查的数据,来调整溴隐亭的用药。如果检查的数据仍然高于15,就说明用量少了,需要微微增加用量;如果检查的数据已经低于8,说明用药多了,要微微地减少。服药期间要这样先后检查几次,摸索出最佳的用药量,这个用药量就是能让泌乳素保持在8~15之间的用药量。摸索出的最佳用药量要长期口服,一般可以口服到怀孕后12周末,就可以完全避免泌乳素引起的各种危害。

泌乳素轻度偏高怎么办?

  对于泌乳素在正常范围内但是数值又偏高的女性来说,可以应用辅助治疗的方式,用维生素B6加生麦芽泡茶喝,效果还可以,一般都可以降低到8~15之内。维生素B6是最常用的辅助用药,因为它的效果大大赶不上溴隐亭,可以一天3次、每次3片长期口服;生麦芽对于治疗泌乳素偏高也有效果,可以去药店购买,每天25g,用清水冲洗一下,除去浮尘,然后放上适量的水煮开,把药和水一起放到便于携带的杯子里面,喝完了水,再用热水冲泡一下当茶喝。
  

  备孕女性泌乳素降低到合适范围后,能不能停药?
  对于备孕的女性,一般不建议停药,因为很多人停药后容易反弹,数值会更高;对于不着急试孕的,倒是可以停药后看看,不过,停药之后,要每隔半个月、20天左右复查泌乳素,如果要反弹就要用药治疗;

  怀孕前泌乳素高,怀孕后能够停药?
  怀孕前泌乳素高,怀孕后要继续用药,用药的量仍然是孕前摸索出来的最佳用量,如果孕前没有摸索出具体的剂量,那么,就只能根据泌乳素数值、根据医生的经验来用药了,孕期泌乳素会有正常生理性的升高,但不会升高太多,所以,在早早孕期间,如果高于30,尤其是高于35,还是需要干预的,干预后可以减少空囊和停育的发生率。

  Tips:
  男性少精、弱精或是畸精严重的,要检查激素六项,如果男性的泌乳素高了,也需要同女性一样治疗,治疗后精液的质量就会改善。

  郝爱勇:中国优生科学协会常务理事、中国优生科学协会生殖医学专委会主任、中国优生科学协会生殖健康专委会副主任、《中国优生科学》执行主编,现专注于优生优育、不孕不育的临床与科普工作。


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