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如何安全可靠接种小“糖丸”

2012-12-19 10:17| 发布者: 妈宝网| 查看: 3415| 评论: 0|原作者: 陶黎纳

摘要: 脊髓灰质炎(简称“脊灰”)是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛,部分病例可发生肢体麻痹,严重患者可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿,故俗称“小儿麻痹症”。接种脊灰疫苗是 ...



1/100万的疫苗不良反应

  脊灰疫苗有两种工艺,一种是减活工艺,即将脊灰病毒的致病力减弱,做成活的脊灰疫苗病毒(称为脊灰减活疫苗);一种是灭活工艺,即将脊灰病毒灭活后做成疫苗(称为脊灰灭活疫苗)。

    我国使用减活工艺生产脊灰疫苗,并将其做成糖丸状,儿童口服起来比较方便,这就是人们常说的“糖丸”。虽然糖丸疫苗为我国实现无脊灰目标以及扑灭新疆脊灰疫情发挥了关键作用,但其有一个严重的不良反应日益显现——极少数人接种后会发生类似小儿麻痹症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发生的肢体瘫痪,被称为疫苗相关麻痹。据世界卫生组织估计,接种脊灰减活疫苗后发生疫苗相关麻痹的概率是1/25万左右。脊灰减活疫苗一般要接种4剂次,疫苗相关麻痹主要发生在第1次接种时,1/25万的概率是指第1次接种的风险。有时候,人们在计算这个概率时,以全部4剂次作为分母,得出的结果就是1/100万左右。

    Tips

    疫苗相关麻痹是脊灰减活疫苗的严重不良反应,其绝对发生率很低,但一旦发生,患者的肢体瘫痪几乎是终生的。

可怕的疫苗衍生病毒

    脊灰减活疫苗的缺点除了由疫苗病毒直接引起的疫苗相关麻痹外,还有一个罕见但值得高度关注的问题——脊灰减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中,活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能。突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的脊灰病毒,对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”。

    Tips

    由疫苗衍生病毒造成的病例已经在全球范围内被证实,这些病例通常发生在脊灰减活疫苗接种率偏低、存在大量易感人群的地区。目前来看,疫苗衍生病毒的问题尚不严重,中国每年接种脊灰减活疫苗几千万剂,发现的疫苗衍生病毒病例只有几例,但是其后果与脊灰病毒感染后的症状完全相同,将遗留终生残疾。

    从长远的角度,人类如果想要像消灭天花一样通过预防接种消灭脊灰,必须停止使用脊灰减活疫苗。只要脊灰减活疫苗使用一天,疫苗衍生病毒的阴影就存在一天,就永远没有可能消灭脊灰。

减活疫苗为何不改为灭活疫苗?

  脊灰灭活疫苗则完全可以避免疫苗相关麻痹这个重大缺陷,按理各国都应该立即停用减活疫苗而改用灭活疫苗,但世界上仍有很多国家在继续使用脊灰减活疫苗。原因在于脊灰减活疫苗与灭活疫苗相比,有以下几个优势:

    1.生产成本低廉

  脊灰减活疫苗利用活的疫苗病毒在人体内繁殖刺激人体产生免疫力,因此只需要很小数量的疫苗病毒作为种子即可取得很好的效果。脊灰灭活疫苗则需要靠这些被灭活的脊灰病毒尸体刺激机体的免疫力,这种刺激强度和逼真程度当然不如活病毒,其刺激免疫系统的效率也不如减活疫苗,所以需要很多脊灰病毒尸体才能达到满意的效果。一般来说,生产100剂脊灰减活疫苗的病毒量只够1剂脊灰灭活疫苗。也就是说,脊灰灭活疫苗的生产成本至少是减活疫苗的100倍。这在短期内实现的难度也很大。

  2.接种操作简单

  脊灰减活疫苗最常见的是做成糖丸剂型,超过1岁的孩子服用很方便;婴幼儿则碾碎后喂服;另外还有一种液体滴剂,使用起来更简单,只需2滴;总的来说口服的脊灰减活疫苗无需接种装置,可由非专业人员或家长进行操作。脊灰灭活疫苗则为注射剂型,必须由接受过培训的医护人员使用注射器才能完成接种。从这个意义上说,减活疫苗的接种成本也更低些。


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